减肥药真的有用吗|减肥药真的有效果吗

今天小编打算和大家探讨一下市面上的减肥药是不是真的有用，是否具有不错的减肥效果，感兴趣的朋友欢迎访问浏览。

在这个追求速度与效率的时代，减肥似乎成了许多人生活中的一大课题，不少均衡体重的好身材，也无时无刻的不把“我要减肥了”挂在嘴边。

面对琳琅满目的减肥产品，尤其是那些声称“快速见效”、“轻松掉秤”的减肥药，不少人心动不已，渴望通过这一“捷径”快速达到理想体重。

然而，减肥药真的能如我们所愿，成为减肥路上的得力助手吗?

打开购物网站，减肥药琳琅满目，仔细挑，能让你挑到怀疑人生。

其实呢?

第一代安全有效的减肥药这两年才刚刚在国内获批上市。

之前中国虽然也上市了几款被人们当作是减肥药的药，但其实都是以2型糖尿病为适应症使用，不是专门用来减肥的。

那单纯想减肥的人，能不能也用它们减肥呢?简单的说，没必要。

前面提到，安全有效的减肥药才刚刚上市，那之前的减肥药是不是都无效呢?是的，确实效果不大。

第一代真正有效的减肥药叫做GLP-1(胰高血糖素样肽-1)，代表性的药就是利拉鲁肽、司美格鲁肽，还有一个更加有潜力的替西帕肽。

为什么是第一代安全有效的减肥药呢?

先说说安全方面

2023年9月，网红郭美美第二次出狱，第一次是开设赌场被判5年，这次监狱蹲了2年半，就是因为销售一种不安全的减肥药——西布曲明。

西布曲明是一种能干扰多种神经递质再吸收的药物，最初用于治疗抑郁症，后来发现副作用是降低食欲，于是曾经一度被批准用于减肥。

早在2010年的时候，美国FDA就要求下架这款药，因为它会作用在脑干的一些受体上。

脑干是生命调节的中枢，这里受到干扰那还得了，严重会导致发抖、呕吐、心律不齐、血压过高，甚至意识丧失。

放在今天，这已经不是一款安全的减肥药了。

除此之外，还有很多很多乱七八糟的减肥药，比如催吐的，导致腹泻的，也都对身体有害，而且有害程度甚至高于西布曲明。

这些乱七八糟的减肥药甚至都无法通过二十多年前FDA的安全审核。而西布曲明起码在二十多年前的标准下还是及格的。

所以，2010年之后，市售减肥药唯一安全的就是奥利司他。

它在安全的基础上，能通过抑制肠道对脂肪的吸收来减肥。

很多人可能也用过，效果嘛，一言难尽，主要是不敢放屁，否则一不留神，没夹住，浑身散发着粪便的味道，裤子后面还留有一圈痕迹。

这尴尬程度，想想看，是不是直接社死!

当然，有些人为了美，命都可以不要的，这点小尴尬，也许不算啥。

说了安全，咱们再看实际效果如何?

抛开奥利司他吃完后造成的生活上的不便不提，只看效果，它也实在难说多令人满意。

在各种减重效果的实验中，它只比健康饮食、合理锻炼效果好那么一点点。

说直白点，可以当它就是一款“安慰剂”

比如说，2组实验对比，安慰剂组减重2-3公斤，奥利司他组大约可以减重3-4公斤，就这个效果已经是所有以安全为前提的减肥药中最好的了。

当然，如果抠数字的话，也可以说它比饮食+锻炼组的效果好了33%-50%。

从这个角度说是明显的，也因此它被批准作为减肥药上市。

但是，但是!

要知道，凡是这类减肥药实验，选什么样的人大家都应该很清楚，

一定会首选大胖子，因为他们更有治疗的必要性。

制药公司想体现出效果的角度讲，他们也特别乐意征召胖出号的人。

多胖呢?BMI指数30以上。咱们算算，一个男性，身高170cm，体重185斤时，BMI指数是32；换成女性，身高160cm，体重164斤。

这样的体重，在减肥药的实验中可能都算是瘦的，二三百斤的才是首选。

而就是这样一批人，在经过5-10个月的持续药物减肥后，才减了3、4公斤，换谁都不会觉得满意。

多年前，利拉鲁肽作为第一款足够安全的GLP-1药物在欧美国家上市，但当时是用来治疗2型糖尿病的。

其实在上市前几年的临床实验中，诺和诺德就已经注意到它出色的减重效果，只不过因为参加实验的都是糖尿病人，所以最初为糖尿病准备的实验还有缺陷。

后来又补充了一些纯是胖、但没有糖尿病的人使用利拉鲁肽，才算是补齐了减重效果。

在第一次上市后4年，利拉鲁肽以减肥药的身份被FDA再次批准，以减肥药身份上市。

利拉鲁肽在2009年发表的临床试验中的减重效果是这样的：

在BMI指数30-40的人群中，每周注射一次，根据剂量不同，分别减重4.8、5.5、6.3、7.2公斤，奥利司他减重4.1公斤，安慰剂组减重2.8公斤。

注射最大剂量3mg的那组，减重超过5%的人占比76%，奥利司他是44%，安慰剂组是30%。

减肥还有一个维持的问题，比如说，身体最初不适应能量耗费和摄入的差异，但是几个月过后，人会自主的通过饮食调整来减少这个能量缺口。

尤其是运动减肥的人，为什么基本没有成功的?

甚至很多运动减肥的人越减越肥?就是因为身体自我调节功能太强大了，运动消耗的能量全都在运动过后意志薄弱的时候吃回来了。

利拉鲁肽在56周持续使用的跟踪下，减重效果没有特别大的变化。

减重超过5%的人比例是56%，平均减重9.2%。一般来说，一个人减重5%的效果就是轻微能看出瘦了，如果减重10%，效果就是人人见到都说“你瘦了”。

所以严格的说，如果减肥药使用大半年都没有减重超过10%，大部分人都不会满意的。

诺和诺德后来还开发了第二款GLP-1药物，和利拉鲁肽非常类似，叫做司美格鲁肽。它在减重效果上更好，68周时间，平均减重15%，200斤变170斤。

这个药也是最初用于2型糖尿病的，然后马上被批准用于减肥。它受欢迎到什么程度呢?一直严重缺货，糖尿病人都有很多用不上，全被要减肥的人弄走了。

要知道，全球希望减肥的人数可大大超过2型糖尿病人，所以这类效果好，并且需要长期使用的减肥药，是制药公司的摇钱树，有一款成功上市，躺赚二十年。

2022年7月，又一款GLP-1减肥药来了(它同时也是GIP激动剂)，这次是礼来公司的替西帕肽(tirzepatide)。

三种不同剂量持续72周，减重的效果分别是15%、19.5%、21%。

其中15mg剂量组里，有1/3的人减重效果超过25%，200斤大胖子变150斤的效果。

医学减重中最极端、效果也最明显的是胃旁路手术，那个手术的减重效果也只有25%-30%。每周打一次减肥针的效果堪比做手术，这简直不可思议。

替西帕肽还做了一个最高耐受剂量的减重效果测试，用这个结果对比司美格鲁肽。

什么叫最高耐受剂量?就是让人们尽量采用最高剂量，15mg一针，如果身体感觉不难受，就维持这个剂量；如果恶心、呕吐，就降低到10mg剂量。

司美格鲁肽也用这样的方式，尽量让每个参与者都使用能耐受的最大剂量。72周后，替西帕肽的平均减重效果是26.6%，司美格鲁肽是21.1%。

看到这里，是不是很多人都跃跃欲试，终于可以痛痛快快减肥了，别急，看完下面的内容就会劝退大部分人。

首先，国内并没有任何GLP-1药物被批准用于减肥。

司美格鲁肽作为糖尿病治疗药物时，使用的剂量比减肥药要低60%。那么只能使用治疗糖尿病的剂量，也就是1mg剂量的情况下，40周后的减重效果接近6%，远不到20%，所以不是很明显。

你可能觉得，6%也不错了啊!错，实际效果很可能是3%。因为前面讲了，参与临床实验的都是典型的胖子，BMI指数30以上的那种，大部分实验参加者的平均体重都在100公斤以上。

而一个普通微胖、BMI指数25以下的人，使用这种药，效果会大打折扣的。

其次是副作用。

尽管大卖的GLP-1都很安全，但这类药能减肥的原理都不是改变人体能量消耗，而是通过增加饱腹感，延缓食物在消化道的排空。

所以打完针之后，恶心、呕吐、便秘，这些都是最常见的。在使用期间，出现上述状况的比例大约是44%、25%、23%。

很多老年人因为患有糖尿病用的司美格鲁肽，他们全都有不舒服的感受。

这种不舒服就是胃里总是顶的慌，吃不下饭，情绪也不好。他们总以为是吃错药了。

因为老年人把吃饭和睡觉看得很重，一旦吃什么都吃不下，也没有食欲，他们就会感觉事情很严重。

其实这是GLP-1药物的正常反应，它正是通过这种感受控制血糖的。

你即便没有出现恶心、呕吐、便秘的副作用，打这种针的代价也是减少80%“吃”的快乐，你再也没有想吃这想吃那的兴奋了。

仅这一条就可以劝退很多人。很多人还愿意用10年阳寿换一辈子吃香喝辣呢!

第三个劝退你的原因是停药就反弹。

这些GLP-1的减肥药，想维持减重效果，需要一直打针，不能停，一旦停下来，就会大幅反弹。

比如，使用司美格鲁肽20周时，平均减重10.6%；继续使用48周，还可以再减8%；但如果到20周就停了，之后的48周，体重会反弹7%。

你看，好不容易减了10.6%，又反弹7%，根本没减多少。

替西帕肽在反弹上是这样的：连续使用36周，能减重21.1%；继续用药1年，还可以再减6.7%。但如果从36周就彻底停药，1年后体重会反弹14.8%。好不容易减了21%，又反弹了15%。大致就是这样的反弹效果。

所以只要用上了，想保持效果，就不能停下来了。

第四个劝退的原因就是价格。

司美格鲁肽在国内已经获批，但只给2型糖尿病人用。你有各种渠道可以搞到，那也是全自付，医保不可能给你承担。

3ml剂型是高剂量，公立医院的价格是814元/支，按每周一针的频率打，一年的费用大约4万元。而且现在用假处方去抢司美格鲁肽的人很多，你几乎不可能以公立医院的价格抢到，所以真实成本一年可能是5-6万元。

这个价格，可不是咱工薪阶级可以消费的起，真是高的离谱。

替西帕肽国内虽然还没有上市，但是美国的价格大约是1000美元一个月，用一年的成本是1.2万美元，更是难以接受。

所以总结一下，GLP-1类药物确实可以减重，但那种惊人的减重效果是对超级大胖子而言的，普通人因为注射剂量不足和体型不够胖，效果除以4-10都是有可能的。

于是本来比较可观的减肥效果到了普通健康人身上就不值一提了。

除此之外，还要忍受常年失去美食快乐的代价，还要付出一年几万块钱的成本，这种减肥只比花钱买罪受稍微好一点。

而且，由于很多有钱人并不了解效果大幅削弱的真实情况，抢走了很多本该是糖尿病人的药物，导致很多糖尿病人不能得到很好的治疗。

算上这个损失就更加得不偿失了，看到这，减肥药减肥，你还想试试嘛?

除了这些说到的减肥药，一些连批准都没有的减肥药，就更不靠谱了。

体重是生活习惯的总和，绝对不是吃某一种产品就可以瘦，而且一劳永逸地瘦的；药物可以帮你把体重数字减下来，但它无法纠正那些导致肥胖的生活习惯。最好能同时在营养师等专业人士的帮助下，调整好生活方式。

——不需调整饮食，完全没副作用的“减肥药”，一定是假药!