斗“脂”昂扬，享“瘦”人生|爆火的“减肥针”究竟什么来头?

近几年减肥针被炒的越来越火，减肥针”究竟是什么东西？是不是所有肥胖的患者都可以用？这个药物有什么副作用？用了是不是真的可以瘦下来？小编今天为大家详细解析。

减肥针是什么?

目前我们国内获批体重管理适应证的注射类药物主要有短效的贝那鲁肽(2023年在我国获批，每日多次给药)，日制剂利拉鲁肽(2023年在我国获批)和周制剂司美格鲁肽(2024年在我国获批)，三者都属于GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)类药物，均需皮下注射。

GLP-1RA减重原理

首先呢，GLP-1是一种由小肠细胞分泌的肠促胰素，在生理状态下，受胃肠道中营养物质(如碳水化合物、脂质等)刺激。GLP-1受体广泛分布于中枢及外周的多个部位，包括下丘脑、胃肠道、胰岛细胞等。

GLP-1受体的激活会产生包括降低下丘脑食欲调控、调节奖赏系统控制进食行为、延缓胃排空等效应，从而发挥减重作用。

简单来讲呢，主要就是以下三点：

01、抑制食欲，减少摄食

GLP-1RA类药物可显著增加下丘脑弓状核饱食信号的水平，并抑制弓状核饥饿信号的增加，从而增加饱食感，减少热量摄入;

02、增加能量消耗

GLP-1RA类药物可促进内脏白色脂肪向棕色脂肪转化，并促进棕色脂肪产热;(至于白色脂肪和棕色脂肪分别是什么可以看这篇斗“脂”昂扬，享“瘦”人生|降温啦!抓住减重“黄金季”)

03、延缓胃排空和胃肠蠕动

GLP-1RA类药物可作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠蠕动，并减少五肽胃泌素刺激的胃酸分泌。

哪些人可以用?

√GLP-1RA减重适应症

初始BMI ≥ 30 kg/㎡(肥胖)或 BMI ≥ 27 kg/m2(超重)，且存在至少一种合并症(如高血压、2 型糖尿病或血脂异常)的成人。

×GLP-1RA减重禁忌症

(1)对该类产品活性成分或任何其他辅料过敏者;

(2)有甲状腺髓样癌(MTC)病史或家族史患者;

(3)2型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN2)患者;

(4)有胰腺炎病史或正处于急性期的患者。

(5)妊娠期和哺乳期妇女;

*不推荐人群：

终末期肾病、重度肝功能受损患者、炎症性肠病或胃轻瘫患者应慎用。

同样值得注意的是，目前在我国暂未批准用于儿童或18岁以下青少年。

药物副作用有哪些?

➤胃肠道反应

常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不反应，但可随时间逐渐缓解，用药初期胃肠道不良反应症状明显，建议初始小剂量，根据耐受情况逐渐加至正常剂量。由于胃肠道不良反应潜在导致脱水风险，应适当补液避免体液耗竭。

➤低血糖反应

单药使用时低血糖发生风险低，常见于联合应用磺酰脲类药物或基础胰岛素时，驾驶和使用机器时采取预防措施避免低血糖。

➤心率增加

使用GLP-1RA类药物可能会不同程度地增加患者心率，但不会导致心律失常，若症状明显，可应用控制心室率药物对症治疗。

➤注射部位反应

受个体差异、注射部位及注射手法等的影响，少部分患者可能出现注射部位皮疹、红斑;日常应勤换针头并注意更换注射部位。

用了是不是真的能瘦

对于超重/肥胖人群：

利拉鲁肽3.0 mg每日1次治疗组56周受试者平均减重可达8.0%;

使用司美格鲁肽2.4 mg每周1次皮下注射治疗68周后受试者平均减重甚至能达到16.9%。

对于超重/肥胖的2型糖尿病患者：

利拉鲁肽3.0 mg和1.8 mg每日1次治疗组在56周后平均减重分别为6.0%和4.7%;

使用司美格鲁肽2.4 mg每周1次皮下注射治疗68周后，受试者平均减重10.6%

对于某些食欲较好，饭量不易控制，甚至血糖出现问题的患者来说，GLP-1RA或许真的是“减重福音”，但是说到底这还是药物，具体适不适合自己，能不能用，需要到医院咨询专业医生，遵医嘱科学用药。