简单探讨分析司美格鲁肽

司美格鲁肽是话题热度非常高的减肥药，减肥大众或多或少一直在咨询司美格鲁肽相关问题，今天小编和大家简单探讨分析。

在正常人，血糖是通过胰腺中胰岛β细胞分泌的胰岛素的作用达到调节和控制的。

当因为自身免疫、遗传、病毒感染等导致胰岛β细胞破坏时就会发生1型糖尿病；而当体内的胰岛素分泌不足，或人体不能有效使用胰岛素时，就可引发2型糖尿病。

糖尿病是一种全身多系统的疾病，不仅是高血糖，很容易并发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变以及下肢动脉病变等病变，严重影响其生活质量。所以大家都很重视糖尿病的治疗。

目前临床用于糖尿病治疗的药物有短效、中效、长效胰岛素及其预混制剂，以及新型胰岛素类似物，双胍类药物(如二甲双胍)、磺脲类药物(如格列本脲、格列齐特)、格列奈类药物(如瑞格列奈、那格列奈)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖、伏格列波糖)、二肽基肽酶-4抑制剂(如沙格列汀、西格列汀)、GLP-1受体激动剂(包括利拉鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽、利司那肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、聚乙二醇洛塞那肽、艾塞那肽微球等)等类别的药物。这些药物作用机理各不相同，各有不同的适应证。

司美格鲁肽适用于接受二甲双胍和(或)磺酰脲类药物治疗，但血糖仍未降到正常范围的成人2型糖尿病患者的治疗，能降低2型糖尿病患者的心血管不良事件(心血管死亡、心肌梗死、非致死脑卒中)的风险。

但司美格鲁肽受到太多人的关注成为网红药物，主要是因为其有较好的降低体重(减肥)的作用，这个药在今年被国家批准用于减肥治疗。许多人关注这个药是为了减轻体重，并不是因为患有糖尿病或者有糖尿病伴有心脑血管疾病等。

人体内含有一种肠道激素，名为胰高血糖素样肽-1(glucagonlikepeptide-1,GLP-1)。司美格鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)，可选择性结合并激活GLP-1受体，从而实现降低血糖、减轻体重、降低血压等目的。

司美格鲁肽降低血糖的作用是通过促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的释放达到的，因为有这两方面的作用，所以能快速减低血糖；而减轻体重的作用有三方面的机理，一是通过抑制或降低食欲；二是抑制迷走神经活动，导致胃收缩变弱，胃排空变慢；三是使胃酸分泌变少。因而使用这个药后，会导致人一直感到腹中饱饱的，因此会厌食，不想吃东西，导致吃得很少，吃得少了体重自然就会减轻。

目前医生在使用司美格鲁肽减肥时是用标准的，对于肥胖患者，一般在BMI(即体重/身高)>30，或者BMI在27～30但伴随相关肥胖疾病时，才可以使用司美格鲁肽等减肥药。

问题是许多人并没有达到以上标准而去用司美格鲁肽。有些女性并不胖，还是要想方设法去用这个药。作为医生认为这样为了做是不值得的。因为司美格鲁肽的不良反应发生率非常高，很多不良反应是不可逆的，即会对人体导致不可逆的损伤。万一因不良反应导致身体受损害，就不值得了。

司美格鲁肽在临床试验时，不良事件率高达84.1%，不良反应包括恶心、腹泻、呕吐等。如果为了身体本就瘦弱，胃肠道不强，出于快速减肥目的，私自加大剂量的话，胃肠道反应会更多、发生率更高。另外，使用司美格鲁肽有可能导致严重的不良反应，其发生率在1%～10%，严重不良反应包括视网膜病变(3%)、急性肾损伤(发生率不详)、全身过敏(<0.1%)，胰腺炎(0.3%)、急性胆囊炎(0.5mg：1.5%；1mg：0.4%)，以及甲状腺髓样癌、男性阳痿、女性月经不调等。值得注意的是，司美格鲁肽引起的糖尿病视网膜病变、胆囊炎(与胆囊结石相关)等不良反应是不可逆的。