二甲双胍可以用于减肥吗?

近日坊间不断流传着服用二甲双胍可以减肥的“妙用”。那么二甲双胍真的能够减肥吗？答案是——能，但没有想象中的那么神奇。

二甲双胍最早是在法国丁香中发现的，因在降血糖方面优越的安全性和有效性，使其在与同为双胍类的苯乙双胍、丁香胺的竞争中脱颖而出。

二甲双胍目前已有60多年的使用经验，是治疗2型糖尿病的一线药物。近年随着临床研究的进一步深入，陆续发现了二甲双胍除降糖以外的更多获益，如改善血脂异常、心血管疾病及肥胖，甚至可以预防肿瘤等。

目前已经公认，二甲双胍具有减轻2型糖尿病患者体重的作用，并且体重不是能否使用二甲双胍治疗的决定因素。

在美国糖尿病预防计划中，糖尿病前期(空腹血糖受损或糖耐量异常)参与者应用二甲双胍1年后体重明显下降，平均减轻2.7kg。

并且在非糖尿病的肥胖患者中，胰岛素抵抗程度越高的患者体重减轻的越明显。

依据目前的研究结果，二甲双胍的减肥功效主要归因于其抑制食欲、改善胰岛素抵抗的药理作用。首先，研究表明二甲双胍能够增加“厌食激素”GDF15以及N-乳酰苯丙氨酸(Lac-Phe)的合成从而调节大脑特定区域来抑制食欲。

其次，二甲双胍还能降低胰岛素水平、改善胰岛素抵抗，减少脂肪合成，从而降低体重。

虽然二甲双胍具有减重的功效，但是也有诸多因素限制了它成为减肥药物的可能。

1、无论是何种剂型的二甲双胍，说明书上均无减重的适应症，坊间传闻的减肥用途属于 “超说明书用药”。并且，即使是在完成多项二甲双胍减重随机对照试验的美国，二甲双胍也未得到作为减肥药的批准。

2、二甲双胍的减肥效果并不突出，相比较而言差于其他应用广泛的减重药物，比如GLP-1受体激动剂、奥利司他等。

3、服用二甲双胍还伴随着对应的药物不良反应。常见的有以下几种：

恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、维生素B12降低或缺乏，贫血、疲乏、情绪低落，甚至可能出现一些味觉障碍。

总之，二甲双胍确实是糖尿病患者控制血糖的最佳帮手，至于其在减重中的应用，仍需要在专业医生的指导下使用，方能起到奇效。切不可听信坊间传闻，盲目应用二甲双胍，以免造成严重后果。科学减重才是真正的良方！