替尔泊肽和司美格鲁肽，可以混合使用吗？该怎么换用？

替尔泊肽(Tirzepatide)和司美格鲁肽(Semaglutide)都是GLP-1受体激动剂，但它们的作用机制和临床应用有所不同。根据国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》，这两种药物在中国都已获批用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗。然而，它们不建议混合使用，因为混合使用可能会增加不良反应的风险，并且可能影响药物的效果。

▍两者的结构机制差异

替尔泊肽是一种GLP-1/GIP双靶点激动剂，而司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂。

两者虽然都用于减重，但它们的分子结构、作用机制和临床效果存在差异。

替尔泊肽通过同时激活GLP-1和GIP受体来发挥作用，

而司美格鲁肽主要通过激活GLP-1受体来实现减重效果。

▍在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况和药物的特性来选择合适的治疗方案

通常情况下，司美格鲁肽被为基础的推荐治疗手段，适用于饮食控制不到位的肥胖人群。

替尔泊肽则适用于司美无效或使用司美格鲁肽副作用过高，效果不佳的情况。

混合使用这两种药物可能会带来不可预测的风险和副作用，因此并不推荐。正确的做法是在医生的指导下，根据药物说明书和专业医师的建议使用其中一种药物，并定期监测药物的有效性和安全性。

换用药物也应该等药物代谢完成，根据半衰期长短进行换用，司美格鲁肽的半衰期约为7天(165小时)，替尔泊肽的半衰期约为5天(116小时)。

▍小结

总的来说，替尔泊肽和司美格鲁肽都是有效的减重药物，但它们不应该混合使用。

患者应该遵循医生的建议，合理使用药物，并配合健康的生活方式，以实现最佳的减重效果。