正确的减肥方法——医学营养减重

肥胖是一种慢性代谢性疾病，会对身体造成很多严重的危害，比如：高血压、2型糖尿病、心血管疾病、中风、睡眠呼吸障碍等疾病。有数据表示，超重和肥胖是全球第5大死亡风险，每年光胖死的人就有280万。

一、我国肥胖现状

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，合计已经超过了50%，也就是说每两个成年人中有一个已经是超重或肥胖了。

二、成年人肥胖定义与判定

体质指数(BMI)和腰围(WC)是常用判断超重和肥胖程度的指标。体质指数的计算方法是用体重(kg)除以身高(m)的平方。根据中国的BMI分级，超重为BMI=24-28，肥胖为BMI≥28。

知道了我们是不是肥胖，是不是也要知道自己理想体重是多少？在这里也给大家讲一个公式。理想体重=目前身高-105。

85cm≤成年男性WC<90cm，80cm≤成年女性WC<85cm可判断为中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判断为中心型肥胖。

三、医学减重方式

体重超重或者肥胖的情况下怎么办？我们推荐采用医学减重。它优势是安全有效性。为了获得健康而减重，避免因其他减重方式带来的不良反应和体重反弹。医学减重又分为手术治疗和非手术治疗。接下来给大家介绍两种比较流行的减重方式。

胃内水球法—新型减重方式

胃内水球法：胃内水球，是一种非常有效的医学减肥治疗术，它的减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。

手术减重

微创减重手术法：微创减重代谢是一种创伤小、恢复快、被国内外广泛认可的手术疗法。其原理主要是减少胃饥饿素的分泌。通过手术实现减少食物的摄入、减少过多营养的吸收、改变胃肠道急速、减少胰岛细胞的凋亡、改善和恢复残存胰岛细胞功能等。

四、适合手术的人群

BMI〉32.5的单纯性肥胖患者：BMI过高，通过控制饮食、加强锻炼没有办法减下来。

BMI〉27.5并伴有代谢性疾病综合征的胖友：二型糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征。

五、肥胖食养指南

为贯彻落实《健康中国行动(2019—2030年)》《国民营养计划(2017—2030年)》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委组织编制了《成人肥胖食养指南(2024年版)》和《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》等相关指南。

成人肥胖患者的日常食养6条原则和建议如下：

1、控制总能量摄入，保持合理膳食

控制总能量摄入：可根据身高(cm)-105计算出理想体重(kg)，再乘以能量系数15～35kcal/kg(一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者35kcal/kg)，计算成人个体化的一日能量。

合理膳食：应在控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化和平衡膳食，保证营养素的充足摄入，必要时补充复合营养素补充剂。三大宏量营养素的供能比分别为脂肪20%～30%，蛋白质15%～20%，碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配饮食，推荐早中晚三餐供能比为3:4:3。

2、少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒

高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等。减重期间饮食要清淡，严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20～25g，添加糖的摄入量最好控制25g以下。

每克酒精可产生约7kcal能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。酒精除可以带来能量以外，其他对人体有用的营养素含量极少。因此，在减重期间应严格限制饮酒。

3、纠正不良饮食行为，科学进餐

保持一日三餐的时间相对固定，定时定量规律进餐。重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食，建议在17:00～19:00进食晚餐，晚餐后不宜再进食任何食物，但可以饮水。

4、多动少静，睡眠充足，作息规律

肥胖患者减重的运动原则是中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行150～300分钟中等强度的有氧运动，每周5～7天，至少隔天运动1次;抗阻运动每周2～3天，隔天1次，每次10～20分钟。每周通过运动消耗能量2000kcal或以上。尽可能减少静坐和被动视屏时间，每天静坐和被动视屏时间要控制在2～4小时以内。对于长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3～5分钟。

经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱，脂肪代谢异常，增加肥胖风险，导致“过劳肥”。肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议在夜里11点之前上床睡觉。

5、食养有道，合理选择食药物质

遵循“药食同源”理论，结合中医辨证分型论治，胃热火郁证采用具有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等;痰湿内盛证采用化痰消滞作用的食药物质，如薏苡仁、橘皮、砂仁等;气郁血瘀证采用理气化瘀作用的食药物质，如橘皮、山楂、当归等;脾虚不运证采用健脾益气作用的食药物质，如茯苓、山药、莲子等;脾肾阳虚证采用温阳补虚作用的食药物质，如小茴香、山药、肉桂等。

6、安全减重，达到并保持健康体重

科学减重需遵照循序渐进的原则，较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4kg。