今天说减肥，介绍清代名医陈士铎的两个减肥方，非常适合痰湿型肥胖者!

冬天一来，大家统统打开了养膘模式，平均要长5-7斤肉。冬季阳气入里，人体气机运行放缓，趋向内敛，导致体表相对空虚。为防外寒伤了正气，人体本能地会通过增加脂肪储备就是贴膘的形式，来保护体表。所以，冬天减肥就会显得格外艰难，这不怪你。

俗话说，一口吃不成个胖子，但好多人随便吃几口，上秤就胖了，猝不及防、防不胜防，心理再好也接受不了。本来四季都胖的，为了不让冬季养膘过度，不少人就选择了节食或吃减肥药的极端方式，这样对身体伤害极大，小编是坚决反对的。过胖肯定是不健康的，小编认为要健康安全地减重，还是要从中医的角度找到原因和答案。

中医认为，肥胖主要体现在肌腠层面，与脾肾两脏紧密相关，其中脾胃乃重中之重。但这不是说肥胖就是脾胃功能太好，恰恰相反，肥胖往往是形盛而气虚的表现，即正气虚衰。关键在于脾肾气虚，就会导致痰浊、膏脂代谢不利，长期下来，还可能伴有水湿、血瘀、气滞等问题。初期膏脂堆积尚少，可能无明显症状，但随着膏脂、痰浊慢慢增多，日久侵心肺，扰肝胆，著四肢，进而引发多种疾病。

《灵枢·卫气失常》中记载：“人有肥，有膏，有肉……胭肉坚，皮满者，肥”，“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”，有“脂者，其血清，气滑少，故不能大”。早在千年前，古人就已详细描述了肥、膏、肉、脂等多种体质类型。

按照中医理论，脾主四肢肌肉，只要增加运动量，加速能量消耗，似乎能轻松控制体重？然而，许多朋友实践下来的效果不尽人意，即便坚持锻炼也不能把体重控制得很好。而且，有些人锻炼后倍感疲惫，体力上来得也慢，要虚个好几天，同样的运动在同伴和自己身上效果大有差别。对于这类朋友，问题恐怕不是增加体力活动就能减肥这么简单，而需要先通过中医药调理身体才行。

汉代医圣张仲景，在流传至今的著作中虽未直接论及肥胖，但也提出了人体肥瘦与某些特定疾病的联系。在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中，他说“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声”，并提出“病痰饮者，当以温药和之”的治法。这不仅为后世辨析肥胖与痰饮病的关系提供了重要线索，也为医者用温药和法治疗肥胖打开了思路。张仲景的痰饮和水气病篇，至今仍被现代医者作为治疗肥胖症的常用参考，其中常用的药物多具有益气健脾、化痰祛湿的功效，如黄芪、桂枝、白术、茯苓、防己等。

当我们翻阅近代照片史料，会发现清代胖子不多，但这并不代表那时没有减肥的人。清代医家陈士铎在著作《石室秘录》中，不仅讨论了瘦人多火的瘦治法，还专设了一篇《肥治法》，详细论述了气虚多痰的肥治法，专门探讨减肥之道。“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能运行，故痰生之，则治痰焉可独治痰哉？必须补其气，而当兼补命门之火；盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消，不治痰正所以治痰也”。尽管《胎胪药录》已经失传，但陈士铎此言微妙阐述了仲景之义，和盘托出了其治疗肥胖之妙法。其立法关键在于指出了“温养命门气自足，补火生土痰自消”的原理，深化了仲景痰饮与水气病的论述，并从脾肾方面丰富了对肥胖病机与治疗的认识。

《石室秘录》中“肥治法”篇载有两方可参考。

一、火土两培丹(丸药)

【原文】火土两培丹：人参三两、白术五两、茯苓二两、薏仁五两、芡实五两、熟地八两、山茱萸四两、北五味一两、杜仲三两、肉桂二两、砂仁五钱、益智仁一两、白芥子三两、橘红一两，各为末，蜜为丸。每日白滚水送下五钱。

【组成】人参90克，白术150克，茯苓60克，苡仁150克，芡实150克，熟地250克，山茱萸120克，北五味30克，杜仲90克，肉桂60克，砂仁15克，益智仁30克，白芥子90克，橘红30克。

【用法】各为末，蜜丸。每日白滚水送下15克。

【主治】气虚多痰。

该方融合补气、祛湿及补肝肾三重功效，人参、白术为补气佳品，茯苓、薏苡仁擅长祛湿，芡实、熟地、山茱萸、北五味子、杜仲、益智仁则专补肝肾，砂仁、白芥子、桔红三味温阳化气。

此方精髓妙用在于肉桂，妙在补命门心包之火。心包火足，自能开胃祛痰；命门火足，始能健脾去湿。何况全方均为补心补肾之品，肉桂在补药中起桥梁联接作用，促天地交泰，使水液归经，痰无从生。此即肥胖者之治疗法门。

对于肥胖者的治疗，不过如此，无需赘言。此方原为丸剂，若有不肯服用丸药者，可改用煎剂。

二、补气消痰饮(汤剂)

【原文】补气消痰饮：人参三钱、白术五钱、茯苓三钱、熟地一两、山茱萸四钱、肉桂一钱、砂仁一钱、益智仁一钱、半夏一钱、陈皮五分、六曲一钱，水煎服。

【组成】人参15克，白术25克，茯苓15克，熟地50克，山茱英20克，肉桂5克，砂仁5克，益智仁5克，姜半夏5克，陈皮5克，神曲5克。11味。

【用法】水煎服。服30剂。

【主治】肥人气虚多痰。

【功效】补气消痰，兼补肾水肾火。

方中人参、白术为补气之主药。人参大补元气，白术健脾益气，二者相伍，共奏补气健脾之功，为全方基石。

茯苓、熟地、山茱萸则负责补肾水肾火。茯苓利水渗湿，兼能健脾宁心;熟地滋阴补肾，填精益髓;山茱萸则既能补肾阴，又能固肾阳，为补肾之佳品。三药合用，使肾中水火得充，脾肾之气自健。

肉桂、砂仁、益智仁三药，既助阳气，又化湿浊。肉桂温阳散寒，引火归元;砂仁行气化湿，温脾止泻;益智仁则能温肾固精，缩尿止遗。三药合用，既能温阳补肾，又能化湿祛痰。

半夏、陈皮、神曲三药，可合力化痰消食。半夏燥湿化痰，降逆止呕;陈皮理气健脾，燥湿化痰;神曲则能消食和胃。三药合用，既能化痰浊，又能消食积，使痰浊食积得消。

全方以补气为主，兼以补肾水肾火、化痰消食，肾中水火足而脾肾之气自健，痰亦渐消矣，肥人气虚多痰之症得根治，此方肥人可常用也。

陈士铎辨证治疗痰湿内盛型肥胖见解独特，创火土两培丹和补气消痰饮两方治疗此型肥胖。陈士铎在治疗痰湿内盛型肥胖上既有继承又有创新，首先他临床时重视辨证施治，坚持治病求本，强调标本兼顾。在治疗方法上，他勇于创新，结合道家"命门"学说，提出益火补土法治疗痰湿内盛型肥胖。遣方用药上，巧用肉桂，补命门之火。此外，陈在治疗中偏重温补，如在火土两培丹中重用熟地黄等温补肾阳的药物来治疗痰湿型肥胖，旨在补肾益命门，巩固根基。他的治疗原则全面体现了"益火补土"之大法，其学术思想对当今肥胖的临床治疗仍具有重要指导意义。